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頭痛治療ガイドラインについて

片頭痛専門の治療薬トリプタンが発売されたことで、慢性頭痛の鑑別診断がより重要になってきました。医師の側でも、頭痛を病気として認識し、きちんと治療をしようという意識が高まってきました。このような流れを受けて、日本神経学会では、2002年に頭痛治療のガイドラインを作成しました。頭痛治療の標準的な指標として活用されつつあります。

「頭痛」の治療ガイドラインができた

日本神経学会では、患者さんの治療にあたって適切な判断や決断を支援し、適切な医療の提供を行うことが目的で、主要な神経疾患の治療ガイドラインを作成しています。脳血管障害やてんかん、パーキンソン病などに加えて「頭痛」の委員会も組織され、2002年に慢性頭痛についての治療ガイドラインが作成されました。このガイドラインは3年ごとに改訂される予定です。

ガイドラインの内容は?

ガイドラインは、慢性頭痛のうち、片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛を対象に作成されました。それぞれの頭痛について、診断基準、治療法、治療薬のおすすめ度が記載されています。
また、薬剤長期乱用による頭痛(薬物乱用頭痛)は、頭痛診療で最も重要な課題の一つと認識されており、頭痛治療ガイドラインに付記として組み込まれています。

片頭痛の項目では

例えば、頭痛治療ガイドラインの片頭痛の項目では次のようになっています。

  • 「片頭痛」について
    片頭痛の細分類と、前兆を伴わない片頭痛、前兆を伴う片頭痛の診断基準が明記されています。
  • 片頭痛急性期治療
    片頭痛に特異的な治療法として、トリプタン系薬剤、エルゴタミン製剤、非特異的な治療法として非ステロイド系消炎鎮痛剤(鎮痛薬)、制吐剤、その他の治療薬の有効性を評価しています。
    中等度以上の症状ではトリプタンが第一選択薬となります。
  • 片頭痛予防療法
    Ca拮抗剤ほかの薬剤について予防療法の有効性を評価しています。

同様に緊張型頭痛、群発頭痛でも診断基準、治療成績に基づいた治療法の評価が取り上げられています。

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